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咽痛久治不愈原来不是感冒!
发布日期:2020-05-27 01:29   来源:未知   阅读:

  那日,张老师全副武装来到了上海市同仁医院,说起原因,只为了让她辗转反侧的“感冒”。那是两周前的一天……

  医生,我反复感冒喉咙痛几天了,偶尔还有咳嗽地段医院医生开了感冒药吃了几天也没效果,推荐我来呼吸科看一看。

  好的,我给您拍个片子,化验一下白细胞,吃点消炎药,看看效果怎么样。如果不好可以去五官科看一下。

  医生,我喉咙痛反反复复已经一个多星期了,感冒药消炎药都吃了,胸片做出来也没问题,呼吸科的医生让我来看看是不是咽喉炎。

  好的,让我帮你做个喉镜看看有没有问题,如果做出来是正常的,我觉得你很有可能是内分泌的问题。

  医生,我近两周一直喉咙痛,又发烧。我以为是感冒了,要么就是中招了“新冠”。地段医院看不好让我转到呼吸科,呼吸科又转到五官科。今天又要我看内分泌科,我也不懂了,我喉咙痛怎么会看内分泌科?

  您不用着急,这是因为很多内分泌疾病它的临床表现也是发热和咽痛,譬如我们常见的“亚甲炎”。

  亚急性甲状腺炎,简称“亚甲炎”,多发于20~50岁女性,是一种与病毒感染有关的炎症,以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征,是最常见的甲状腺疼痛性疾病,伴有甲状腺功能亢进症、甲状腺摄碘率降低和红细胞沉降率升高等。

  亚甲炎发病前1~3周常有感冒症状,如畏寒、乏力、全身不适、咽喉痛等表现,初期表现为颈部疼痛、乏力、全身不适、发热等上呼吸道感染的症状,继而出现甲状腺肿大和局部疼痛,疼痛可放射至耳部、下颌,咀嚼和吞咽时疼痛加重,并可出现怕热、多汗、心慌等甲亢症状,本病大多持续数周或数月,可自行缓解,但可复发,少数患者可迁延1~2年。

  1.上呼吸道感染前驱症状 肌肉疼痛、疲劳、咽痛及轻中度发热,少数高热达40℃,发热在发病3-4天达高峰,1周左右消退。

  2.甲状腺区域疼痛 为本病的特征,常放射到耳后、咽喉、颌面部。可先累及一侧,然后扩大或转移到另一侧,疼痛多较剧烈,难以忍受,少数可呈隐痛,易被误认为咽喉炎。

  3.甲状腺功能异常表现 先有甲亢表现,如心悸、怕热、多汗、体重减轻、不安等。发病2-6个月出现甲减症状,如疲乏、抑郁、便秘等。

  4. 甲状腺肿大 弥漫、不对称性轻、中度甲状腺肿大,可伴结节,质地较硬,触痛明显。可先累及一叶或扩展到另一叶。

  患者多在病毒感染后1-3周发病。表现为颈部转移性、放射性疼痛伴甲状腺肿大和全身症状。

  典型的甲状腺功能演变过程;甲状腺摄碘率降低与甲状腺激素升高共存的“分离现象”;血沉明显增快;甲状腺细针穿刺或组织活检有巨细胞存在。

  2.特殊治疗 轻症可选用阿司匹林、吲哚美辛等解热阵痛药。如症状改善不明显,较重者,需使用糖皮质激素,如泼尼松20-40mg/d,症状可迅速控制,体温下降,疼痛消失,甲状腺结节也很快缩小或消失。症状控制后持续1-2周可逐渐减量,疗程1-2月。

  3.其他药物 针对甲亢症状的:可给予普萘洛尔控制甲亢症状;在甲减期有症状的,可给予甲状腺激素补充治疗。

  亚甲炎由于其临床表现的不典型性,常被误诊为“咽喉炎”,“扁桃体炎”,“支气管炎”,“颈淋巴结炎”等,临床上其误诊率大于30%,而辗转多个科室,以致延误诊治。在有发热伴颈部疼痛时,需多留个心眼,切勿忘了“亚甲炎”的可能。

  得了“亚甲炎”也不必过度紧张,及时到正规医院接受专科治疗,注意休息,大多数病人预后良好。很多人常会对激素治疗存在抵触心理,可谓谈“激素”色变,其实激素治疗并不可怕,只要不是长期大剂量使用,它所可能引起的副作用,多数是可逆的。相反,因为担心激素副作用而造成患者治疗依从性差(不按照医生的要求用药),最终的后果便是亚甲炎加重或迁延不愈。

  有5%-10%的亚甲炎患者最终发生永久性甲减,需长期服用甲状腺激素,故病情好转后仍需内分泌科门诊定期复查随访甲状腺功能和甲状腺B超。

  上海市同仁医院内分泌内科拥有亚甲炎的专业治疗团队,独到的治疗方案。为患者的康复之路保驾护航。